多选题

优抚医院社会工作中，出院及跟进服务的内容包括（ ）。

Question

A. 教导家庭照顾服务对象

B. 协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案

C. 运用家居照顾及社区康复护理或志愿者服务

D. 协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源

E. 与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，订立离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面的工作