单选题

女，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检:神志淡漠，体温39.8°C,血压10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28X109/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑

Question

A. 急性胰腺炎

B. 胆道蛔虫症

C. 急性胆囊炎，胆石症

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 溃疡病穿孔