认知行为疗法

2020-03-01 177浏览

1.理性情绪行为疗法
2.Albert Ellis 艾利斯 • 1913年 - 2007年美国心理学家 • 1955年创立理性情绪行为疗法（REBT） • 认知行为疗法的创始人之一
3.Albert Ellis 艾利斯 • 根据1982年对美国和加拿大心理学家的专业调查，他被认为是历史上第二大最有影响力的心理咨询师。 • 罗杰斯在调查中排名第一; 弗洛伊德排名第三。
4.理性情绪行为疗法（REBT） • 是一种主动指导，以哲学和经验为基础的心理疗法 • 目的是解决情绪和行为问题和干扰，帮助人们更快乐和更充实的生活。 • 20世纪50年代中期由Ellis创立。
5.Rigid demands 硬性要求 • "shoulds“ • “musts” • "oughts"
6.Over-generalization 过度概括
7.ABC原理
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13.理性情绪行为疗法 REBT
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29.BEBT 案例分析华人心理
30.马加爵案例 • 云南大学贫困生 • 杀死四个同学
31.询问笔录 • 民警：你为什么杀人？马加爵：我觉得我太失败了。民警：你为什么觉得自己失败？马加爵：我觉得他们看不起我。民警：怎么会有这种感觉？马加爵：他们老在背后说我。民警：他们都说了些什么？马加爵：他们都说我很怪，把我的一些生活习惯、生活方式、甚至是一些隐私都说给别人听，让我感觉是完全暴露在别人眼里，别人都在嘲笑我。(哭泣……)
32.询问笔录 • 民警：你觉得他们为什么会这样说你？马加爵：可能是因为我较穷。民警：还有呢？马加爵：还有，以前我很想和他们融合在一起，我试着说一些笑话，但每次却招来他们的嘲笑。民警：那你说你们打牌，他们说你作弊，是怎么回事？马加爵：那天打牌本来我没有作弊，但他们偏说我作弊，让我觉的他们又看不起我，于是我便动了杀他们的念头。
33.询问笔录 • 邵瑞杰：马加爵大学三年半最好的朋友，因为打牌与马加爵发生口角，恶语伤人，于是被杀害。 • 马加爵供述：“我跟邵瑞杰很好，邵还说我为人不好。我们那么多年住在一起，我把邵当作朋友，真心的朋友也不多。想不到他们这样说我的为人。我很绝望，我在云南大学一个朋友也没有……我把他当朋友，他这么说我，我就恨他们。”
34.来访者简介 • 来访者，女，92年出生，25岁，幼儿教师，早年父亲抛弃他们母女，以后母女相依为命过日子。自述性格是女汉子型的。近期即将过年，母亲安排多场相亲均无法拒绝，还遭到很多亲戚逼婚。求助者心内心困扰，故因婚恋问题前来咨询。
35.• 咨询师：最近困扰你的事情是什么？ • 求助者：多次相亲都不如意。请你帮我指导一下。 • 咨询师：能谈谈你对男生有什么要求吗？ • 求助者：男生要1.75米以上，这样可以改善我孩子的基因。 • 咨询师：有道理，还有什么要求吗？ • 求助者：再有就是，我有的他必须有。
36.• 咨询师：你有什么？ • 来访者：我家有一套学区房。 • 咨询师：你的意思是说，对方也得有一套学区房？ • 来访者：是的。 • 咨询师：如果对方没有学区房，而有两套别墅呢？ • 来访者：我不稀罕。我没有的，我不要求他有，但我有的，他必须得有。
37.• 来访者：再有他得是个务实的人，比如我会换灯泡、铺设电路，修理地暖、修洗衣机，修电视，干木匠活，刷墙，我觉得我都会这些，那男人也应该会。 • 咨询师：如果男生不会呢？ • 来访者：作为一个男生，怎么能还不如我会的多呢！ • 咨询师：我了解的想法了。你觉得两个人能在一起最重要的是什么？
38.• 咨询师：我了解的想法了。那你觉得两个人能在一起最重要的是什么？ • 来访者：我觉得最重要的是，当他了解我的全部缺点之后还喜欢我，才可以结婚。 • 咨询师怎么接？
39.• 咨询师：你担心别人了解你的缺点后会不喜欢你？ • 来访者：是的，我见过太多人因为受不了对方的缺点而分手。 • 咨询师在此处如何做辩论？
40.• 来访者：是的，我见过太多人因为受不了对方的缺点而分手。 • 咨询师：那这件事一定会发生在你身上吗？ • 来访者：那到不一定。 • 咨询师：了解了，那你觉得恋爱需要谈多久才能结婚？ • 来访者：至少交往三个月才能牵手，交往一年双方才能有基本的了解。
41.• 来访者：其实相亲对象里还真有一位成熟的男士，比我大几岁，阅历很多，我欣赏他。但我想他一定会觉得我太幼稚，不会喜欢我的，所以我觉得没有必要再见他了。 • 咨询师如何接？
42.• 咨询师：如果他知道你幼稚还是喜欢你，那按你刚才所说，如果对方了解你的缺点之后还喜欢你，就可以结婚，对吗？ • 来访者：是的。那看来我们俩之间并不是没有机会。
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55.贝克认知行为治疗
56.认知行为治疗发展阶段
57.治疗概述 • 发展治疗关系 • 制订治疗计划与会谈结构 • 识别功能不良认知并对其做出反应 • 强调积极的方面 • 在会谈（家庭作业）之间促进认知和行为的改变
58.发展治疗关系 • “我关心你并且重视你。” • “我想要了解你正在经历的事情并帮助你。” • “我有信心我们可以合作得很好，而且认知行为疗法会对我们有用。” • “我并没有被你的问题所击倒，尽管你可能有些不堪重负。” • “我帮助过很多像你这样的患者。”
59.发展治疗关系 • 当你表现得很温暖、很友好、对他感兴趣时，患者会觉得自己是招人喜爱的。 • 当你将合作的治疗过程描述为一个团队为了解决问题而向着目标努力时，患者会觉得自己并不孤单。 • 当你表现出你自己对于治疗的结果充满希望时，患者会变得更加乐观。 • 当你帮助他们认识到他们自己有能力解决问题、完成家庭作业并参与到其他生产活动中时，患者会收获极大的自我效能感。
60.认知概念化 • “该患者如何看待自己、他人、他的个人世界及他的未来？” • “他的根本信念（包括态度、期望和规则）和思维是什么？” • “该患者如何应对自己的功能不良认知？”
61.认知概念化 • “什么应激源（突发事件）影响了他目前心理问题的发展，或妨碍解决这些问题？” • “如果相关，哪些早期经历可能影响了该患者目前的问题？这些经历对患者的意义是什么？哪些信念由此而来，或由此加强？” • “如果相关，该患者发展出哪些认知、情感及行为应对机制（适应性及非适应性的）以应对这些功能不良思维？
62.认知加工模型
63.认知模型
64.识别自动化思维：引导式发现 • “有什么证据能够证明你的想法是正确的？反面的证据又有哪些？” • “有没有看待这个问题的其他方式？” • “最糟糕的结果会是怎样的？如果它真的发生了，你该如何应对？最好的结果会是怎样的？对干这个情境，最有可能实现的结果是什么？”
65.识别自动化思维：引导式发现 • “相信你的自动思维会带来什么样的结果？如果你改变想法又会怎样？” • “如果你的朋友或家人在这个情况下，产生了同你一样的自动思维，你会给他什么样的建议？” • “你应该做些什么？”
66.案例分析
67.答疑
68.认知行为疗法
69.第1次会谈的初始阶段 • 1.设置议程 • 2.进行心境检查 • 3.获取患者的最新信息 • 4.讨论患者的诊断并进行心理教育
70.第1次会谈的中间阶段 • 5.确认问题和设置目标 • 6.教育患者了解认知模式 • 7.讨论问题
71.第1次会谈的结束阶段 • 8.给出或者引出总结 • 9.回顾家庭作业 • 10.引出反馈
72.治疗报告 • 1.我们今天会谈中讨论了哪些对你来说很重要、需要记下来的内容？ • 2.你认为自己今天可以多大程度地信任治疗师？ • 3.今天的治疗有什么使你感到困扰的事吗？假如有，是什么？ • 4.你在此之前为今天的治疗完成了多少家庭作业？你完成新的家庭作业的可能性有多大？ • 5.关于下次会谈你有什么想要弄清楚的吗？
73.行为激活：考虑开始参加某项活动常见自动思维： • 我太累了。 • 我不会乐在其中的。 • 我的朋友不愿意花时间跟我在一起。 • 我没能力完成。 • 没什么可以帮助我感觉更好。 • 常见情绪反应：悲伤，焦虑，无望 • 常见行为：停留在不活动的状态
74.做事情的三种感受 • 愉快感 • 掌控感 • 意义感
75.自动思维的12种错误
76.1.全或无思维 • 也称非黑即白，两极化，或者极端化思维）：用两分法看待事物，没有中间地带。
77.2.灾难化 • 也称算命，不考虑其他更可能的结果，而是消极地预测未来。 • 例子：“我将十分不安，我无能为力。”
78.3.去正性化或低估正性信息 • 毫无理由地告诉自己，正性的经历、事件、素质都不值得考虑。 • 例子：“我做项目很好，但是并不能说我能胜任，我只不过有点运气。”
79.4.情绪推理： • 因为感受强烈，就认为事实一定如此，忽视或低估另一面的证据。例子：“我知道在工作上我做的很多事情都不错，但是我仍然感到自己是个失败者”。
80.5.贴标签 • 不去考虑事情可能并不会导致灾难化的结果，就给自己或他人贴上确定的且概括化的标签。 • 例子：“我是个失败者。他不好。”
81.6.夸大或缩小 • 在评价自己、他人或事情时，没有理由地夸大消极面，缩小积极面。 • 例子：“一个平庸的评价说明我有多么无能。很高的评价不意味着我聪明。”
82.7.心理过滤 • 也称选择性提取，将注意力过分集中在消极的信息上，而不看整体。 • 例子：“我得到了一个不好的评价（事实上还有很多很好的评价），说明我工作做得太糟糕。”
83.8.读心术 • 相信自己知道别人怎么想，不去考虑其他更多的可能性。 • 例子：“他认为我不行。”
84.9.过度概括 • 得出一个广泛的消极结论，结论远远超过事情本身。 • 一次讲话紧张，就认为自己不适合公开演讲
85.10.个人化 • 相信别人表现不好是自己的原因，不去考虑其他更合理的解释。 • 例子：“别人对我不好，一定是因为我做了错事”。
86.11.“应该”和“一定”陈述 • 也称祈使句，严格地、坚决地认为自己或其他人应该这么做、过高估计没达到期望的后果。 • 例子：“犯错误很可怕，我应该总是做到最好”。
87.12.管道视野 • 仅看到事情的消极面。 • 例子：“我什么事情都做不好，学习成绩总是上不去。”
88.总结与答疑 • 服务项目： • 心理咨询师资格认证 • 心理咨询师跟师学习 • 心理咨询一对一服务
89.贝克认知行为疗法华人心理
90.咨询师的自动化思维 • “我做不到将会谈结构化。” • “（我的来访者）不喜欢将会谈结构化。” • “如果我指导性太强的话，他会恼火的。” • “他不会做家庭作业。” • “如果我评估她的想法，她会觉得没有用。”
91.六种提问 • 证据问题：检验自动思维的正确性 • “别的解释”问题：发现其他解释或观点的可能性 • “去灾难化”问题：对问题情境去灾难化 • “自动思维的影响”问题：识别相信自动思维的影响 • “距离”问题：与想法保持距离 • “问题解决”提问：采取步骤解决问题
92.用六种提问来评价思维 • 证据问题：检验自动思维的正确性
93.用六种提问来评价思维 • “别的解释”问题：发现其他解释或观点的可能性
94.用六种提问来评价思维 • “去灾难化”问题：对问题情境去灾难化
95.用六种提问来评价思维 • “自动思维的影响”问题：识别相信自动思维的影响
96.用六种提问来评价思维 • “距离”问题：与想法保持距离
97.用六种提问来评价思维 • “问题解决”的提问：采取步骤解决问题
98.认知概念化图表
99.认知概念化图表（案例）
100.策略： • 避免消极情绪 • 试图完美 • 过于负责 • 避免亲密 • 寻求认同 • 避免对质 • 试着控制情绪 • 表现得像个孩子 • 试着取悦他人 • 表现出高涨的情绪（去吸引关注别人） • 故意表现得无能或无助 • 回避责任 • 寻找不适当的亲密 • 避免关注 • 激惹他人 • 把控制权让给他人 • 表现得很权威 • 和其他人保持距离或只取悦自己
101.矫正信念的七种方法 • 1.苏格拉底式提问。 • 2.行为实验。 • 3.认知连续体。 • 4.理智一情绪角色扮演。 • 5.使用他人作为参考点。 • 6.像相信新信念一样行动。 • 7.自我暴露。
102.核心信念 • 无能类核心信念 • 不可爱类核心信念 • 无价值类的核心信念
103.无能类核心信念 • “我不能胜任” • “我做事毫无效率” • “任何事我都做不好” • “我很无助” • “我没有力量” • “我很软弱” • “我易受伤害” • “我是受害者” • “我贫苦” • “我陷入困境” • “我失控” • “我是失败者” • “我是有缺陷的人”[例如，我比不上其他人] • “我不够好”[成就方面] • “我是输家”
104.不可爱类核心信念 • “我不可爱” • “我不讨人喜欢” • “我不受欢迎” • “我没有吸引力” • “我是多余的” • “我被人忽视” • “我与人不同” • “我真坏”[所以其他人不爱我] • “我是有缺陷的”[所以其他人不爱我] • “我不够好”[所以不被他人所爱] • “我必定被拒绝” • “我必定被抛弃” • “我必定孤独”
105.无价值类的核心信念 • “我毫无价值” • “我不被接受” • “我很坏” • “我是废物” • “我不道德” • “我很危险” • “我有毒” • “我有罪” • “我不配活着”
106.修正核心信念
107.答疑
108.在线咨询案例分析
109.• 抑郁症七八年了！一直是这样晚上睡不着白天顶多是三个小时，精神恍惚没精神想起我老公经常打我还有他不打工不顾家酗酒不管不问我任何事，连我做手术签字都不管，都是娘家人出去做的卵巢囊肿手术的场景，我真的受不了了！十一年了！
110.• 我们是自谈的，没要他家一分钱彩礼钱，自己工厂打工钱还陪送当了嫁妆带来过来，他说父母们介绍认识的，他是我初恋，第一个男人，婚后有了孩子他不再关心我任何事，一直都是我维持孩子的学习生活中的一切，他比我大七岁，今年他38了！
111.• 现在还是一无所有连个自己的小窝都没有一直租房子生活，我之所以答应他复婚两次是怕孩子走我童年的老路，因为我就是单亲家庭长大的孩子严重缺爱的那种孩子，我很渴望通过我的坚持我的努力去改变他变成一个过日子有上进心的好男人，可是他变得变本加厉，酗酒打我第一次，第二次等等。。。
112.• 我为了孩子还是强忍了十一年，我因为他得了抑郁症，老看不到生活的希望，想一死了之，觉得自己成了废人一个了！给他生了一个孩子我挨了三刀剖腹产差点死手术台上，他连签字都不签都是让我妈妈签字医院医生才勉强同意做手术了！
113.• 还有今年大年初四他爸爸过世当晚，八个人一起木炭一氧化碳中毒，最后他小姨初五早上五点多过来敲门进来看到屋里守灵的人到了一片，急忙一个个拉出来，不然我们八个人都死了！我身体很虚弱比较严重翻白眼了！没有意识了都，他们亲戚开车送我去的医院。
114.• 我妹妹当时在场找的他亲戚送我去的医院急诊室抢救，初六中午我刚刚稳定他妈妈打电话非逼着我出院让我继续回去守灵还骂我没人性，你抢救回来证明没事了还不回来守灵，你有人心没？赶紧出院回来！电话那头一直凶我，一氧化碳中毒血液毒素未清除，非逼着我回去，我晃晃悠悠让妹妹办的出院。
115.• 电话那头一直凶我，一氧化碳中毒血液毒素未清除，非逼着我回去，我晃晃悠悠让妹妹办的出院。都是我妹妹花的抢救钱，他家一分钱没出，我更是人生第一次经历见到死人都吓死快！回去晚上又一次一氧化碳中毒被妈妈妹妹送医院抢救！这就是他们家做出来的事！太伤我的心了！
116.• 真的，不先管我这个活人，非逼着我这个活人去给死人陪葬，两次差点丢了性命，在他家初五到初六两次差点没命！我怎么能不恨他们这家人。。。我在家单纯善良，我也是我妈妈的孩子，我抢救回来妈妈快哭死了都，他从来没有尽过做丈夫的责任，从来没有负过当孩子父亲的责任，我当初就是看着他人很老实，没想到他毁了一生。。。
117.• 我健康都没有了！现在还在养病一氧化碳复发头晕目眩呕吐。。。哎！我就是想问我自己都不想活着了！遇到这样一个冷血无情的人渣我维系了十一年，我真的想杀了他再自杀。。。
118.• 十一年的青春都给了这个人渣了！健康都搭进去了！我看不到希望了！他也不管我妈妈61岁了！总不能一直让她摆摊养活我这个病人一辈子吧！求老师告诉我方法，我该怎么办才能像正常人一样不痛苦，不对生活绝望呢？求老师解答！谢谢了！
119.案例印象
120.• 抑郁症七八年了！一直是这样晚上睡不着白天顶多是三个小时，精神恍惚没精神想起我老公经常打我还有他不打工不顾家酗酒不管不问我任何事，连我做手术签字都不管，都是娘家人出去做的卵巢囊肿手术的场景，我真的受不了了！十一年了！
121.• 我们是自谈的，没要他家一分钱彩礼钱，自己工厂打工钱还陪送当了嫁妆带来过来，他说父母们介绍认识的，他是我初恋，第一个男人，婚后有了孩子他不再关心我任何事，一直都是我维持孩子的学习生活中的一切，他比我大七岁，今年他38了！
122.• 现在还是一无所有连个自己的小窝都没有一直租房子生活，我之所以答应他复婚两次是怕孩子走我童年的老路，因为我就是单亲家庭长大的孩子严重缺爱的那种孩子，我很渴望通过我的坚持我的努力去改变他变成一个过日子有上进心的好男人，可是他变得变本加厉，酗酒打我第一次，第二次等等。。。
123.• 我为了孩子还是强忍了十一年，我因为他得了抑郁症，老看不到生活的希望，想一死了之，觉得自己成了废人一个了！给他生了一个孩子我挨了三刀剖腹产差点死手术台上，他连签字都不签都是让我妈妈签字医院医生才勉强同意做手术了！
124.• 还有今年大年初四他爸爸过世当晚，八个人一起木炭一氧化碳中毒，最后他小姨初五早上五点多过来敲门进来看到屋里守灵的人到了一片，急忙一个个拉出来，不然我们八个人都死了！我身体很虚弱比较严重翻白眼了！没有意识了都，他们亲戚开车送我去的医院。
125.• 我妹妹当时在场找的他亲戚送我去的医院急诊室抢救，初六中午我刚刚稳定他妈妈打电话非逼着我出院让我继续回去守灵还骂我没人性，你抢救回来证明没事了还不回来守灵，你有人心没？赶紧出院回来！电话那头一直凶我，一氧化碳中毒血液毒素未清除，非逼着我回去，我晃晃悠悠让妹妹办的出院。
126.• 电话那头一直凶我，一氧化碳中毒血液毒素未清除，非逼着我回去，我晃晃悠悠让妹妹办的出院。都是我妹妹花的抢救钱，他家一分钱没出，我更是人生第一次经历见到死人都吓死快！回去晚上又一次一氧化碳中毒被妈妈妹妹送医院抢救！这就是他们家做出来的事！太伤我的心了！
127.• 真的，不先管我这个活人，非逼着我这个活人去给死人陪葬，两次差点丢了性命，在他家初五到初六两次差点没命！我怎么能不恨他们这家人。。。我在家单纯善良，我也是我妈妈的孩子，我抢救回来妈妈快哭死了都，他从来没有尽过做丈夫的责任，从来没有负过当孩子父亲的责任，我当初就是看着他人很老实，没想到他毁了一生。。。
128.• 我健康都没有了！现在还在养病一氧化碳复发头晕目眩呕吐。。。哎！我就是想问我自己都不想活着了！遇到这样一个冷血无情的人渣我维系了十一年，我真的想杀了他再自杀。。。
129.• 十一年的青春都给了这个人渣了！健康都搭进去了！我看不到希望了！他也不管我妈妈61岁了！总不能一直让她摆摊养活我这个病人一辈子吧！求老师告诉我方法，我该怎么办才能像正常人一样不痛苦，不对生活绝望呢？求老师解答！谢谢了！