四川大学ICD编码考试

时长:0分钟 总分:101分

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题型介绍
题型 单选题 多选题 判断题 简答题
数量 14 1 10 1
考生信息：
1.
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一、编码心法
2.
首页ICD编码是病历质量考核的重要指标，也是国家层面获取大数据用于统计分析的重要数据来源，因此，必须确保ICD编码的正确性，尤其是第一主诊断编码。并且主要诊断与第一主诊断编码并非一一对应。
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3.
第一主诊断编码是体现本次入院诊治中最主要、最直接的诊疗活动。
因此，对于诊断明确的患者，主要目的就是治疗，编“治疗编码”；对于诊断未明的患者主要诊疗活动是本次诊断，编“疾病编码”。
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4.
一次入院过程，无论中间经历了几次转科，均算作一次诊疗活动，出院编码应以整体对待。
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5.
一位患者仅有当地医院病理诊断，没有我院病理会诊，收入我院，如果我院没有没有进行病理复核或者重新送检标本用于确诊肿瘤的医疗行为，即表示我们认可患者入院前已明确诊断，这种情况主要见于科研患者。如果我们有进行病理复核的医疗行为，即表示我们并不认可外院结果，是已待诊入院，最终在我院确诊。
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6.
在ICD编码时，放疗是指确切给予患者照射的治疗活动，不包括放疗前定位、制模等准备活动，因目前缺乏“放疗准备”这一编码，因此暂可不予考虑。
但是，“放疗计费”表示正在给予多少次放疗，因此算作治疗活动进行编码。
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7.
抗肿瘤治疗中的内分泌治疗或靶向药物治疗，因目前缺乏对应编码，目前统一编：Z51.101 恶性肿瘤化疗。
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8.
关于介入治疗如TACE，或其他经过其他血管的栓塞化疗，编码为Z51.102 恶性肿瘤介入化疗。
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9.
对于死亡病人，其死亡是因为疾病导致，不论期间做了何种治疗，出院首页第一主诊断编码统一编疾病编码，例如 C16.201 胃体恶性肿瘤。
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10.
疾病编码必须具体到部位，比如盲肠、升结肠、结肠肝曲等。对于涉及多个部位的肿瘤，应选择“交搭跨域”的恶性肿瘤。
   
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11.
熟记我科常见肿瘤的编码有利于提高工作效率，例如食管癌 C15；胃癌  C16；小肠 C17；结肠 C18；结直肠交接 C19；直肠 C20； 肛管（门） C21； 肝 C22； 胆囊 C23；肝外胆管及壶腹部 C24；胰腺 C25；卵巢 C56等。
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二、编码招式训练
12.
以一个胃体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，入我科后行化疗（或者同时安排了放疗定位），出院第一主诊断编码：
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13.
以一个胃体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，入我科后行后仅行放疗定位的，出院第一主诊断编码：
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14.
以一个胃癌患者为例，入我科之前未明确诊断，以“胃癌？”收入我院，病理复核或重新取病理确诊胃体癌，后我科行化疗（包括转入我科或原本就在我科），并安排了放疗定位，出院第一主诊断编码：
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15.
以一个胃体体癌患者为例，入我科之前已经明确诊断，本次入院同时行了化疗和放疗（包括放疗计费），出院第一主诊断编码可以为（多选）：
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16.
以一个胃体癌患者为例，入我科之前已明确诊断，此次入院因骨髓抑制不适合化疗和（或）放疗，仅予以相关升白细胞或血小板治疗后出院的，出院时第一主诊断编码：
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17.
以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院因患者PS状况等原因不能做抗肿瘤治疗（放化疗、靶向药物治疗等），出院时第一主诊断编码：
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18.
以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院因患者完善包括影像学在内的全面复查，结果发现患者已不适合或没法能进一步抗肿瘤治疗（放化疗、靶向药物治疗等），出院，出院时第一主诊断编码：
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19.
以一个胃体癌患者为例，入我科之已明确诊断，此次入院原本目的复查肿瘤情况（比如，为了方便报账）而入院，完善包括影像学在内的全面复查，疗效评价无复发转移，出院继续随访，出院时第一主诊断编码：
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20.
以一例直乙交界的腺癌为例，入我科之前已明确诊断，此次入院因患者完善包括影像学在内的全面复查，结果发现患者已不适合或没法能进一步抗肿瘤治疗（放化疗、靶向药物治疗等），，出院时第一主诊断编码：
   
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21.
一例患者入院前已经具有我院病理腹膜活检病理提示：腺癌，消化道来源可能性大。入院后肠镜、CT等均未能找到原发病灶，给予了化疗，出院首页第一主诊断编码为：
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22.
以一例晚期直肠癌肝转移确诊的患者为例，既往以经过多线治疗或完全没有治疗，此次入院拟给予抗肿瘤治疗，但入院后查转氨酶、胆红素等肝功能指标明显异常，给予保肝退黄等处理，（或进一步做了PTCD胆汁引流），嘱其出院修养，出院首页第一主诊断编码为：
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23.
以一例晚期直肠癌肺转移确诊的患者为例，既往以经过多线治疗，此次入院拟给予抗肿瘤治疗，但入院后查转氨酶肝功能指标明显异常，给予保肝处理，嘱其出院修养，出院首页第一主诊断编码为：
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24.
以一例晚期直肠癌肝转移确诊的患者为例，既往以经过多线治疗或完全没有治疗，此次入院拟给予抗肿瘤治疗，但入院后查血提示重度贫血，病程中或诊断中明确记录贫血考虑化疗后所致，经过输血治疗及其他就诊贫血治疗后略好转，但没有给予化疗，出院首页第一主诊断编码为：   
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25.
以一例晚期直肠癌肝转移确诊的患者为例，既往以经过多线治疗或完全没有治疗，此次入院拟给予抗肿瘤治疗，但入院后查血提示重度贫血，病程中或诊断中无法体现贫血是因为什么原因，经过输血治疗及其他就诊贫血治疗后略好转，但没有给予化疗，出院首页第一主诊断编码为：  
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26.
一个例胃体癌患者，因发生椎体转移，此次入院目的是解决椎体成像的问题，没有做其他抗肿瘤治疗，术后给予对症支持治疗后出院，出院首页第一主诊断编码为：  
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