2018年中药师中药学综合知识与技能真题
时长:150分钟 总分:120分
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题型介绍
| 题型 | 单选题 | 多选题 | 材料题 |
|---|---|---|---|
| 数量 | 110 | 10 | 7 |
一. 单项选择(本类题共90题,每小题1分,共90分。每小题的备选项中，只有一个符合题意，多选，错选,不选均不得分)
湿度是影响药物质量的一个重要因素，不仅可引起药物的物理和化学变化，如含水量，外观形态、化学成分发生改变等，而且能影响微生物的繁殖及害虫的生长。一般中药炮制品的质量控制和贮藏要求应是（ ）。
某患者因治疗需要使用柴胡注射液后出现过敏性休克，立即停药并及时抢救后痊愈，后该患者因使用其他药物导致原有疾病加重、出现并发症后死亡。现填写该患者只用柴胡注射液的不良反映报告，对“不良反应/事件的结果”应填写（ ）。
某女，28岁。皮肤出现红色风团，灼热剧痒，遇热加剧，得冷则减，伴有发热，恶寒，咽喉肿痛：舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为瘾疹，证属风热犯表，治以消风散加减，开具的处方为：荆芥9g，防风9g，当归6g，地黄12g，苦参6g，蝉蜕6g，牛蒡子9g，知母10g，石膏（捣碎、先煎）30g。该处方中的牛蒡子，调配时应付（ ）。
某女，28岁。皮肤出现红色风团，灼热剧痒，遇热加剧，得冷则减，伴有发热，恶寒，咽喉肿痛：舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为瘾疹，证属风热犯表，治以消风散加减，开具的处方为：荆芥9g，防风9g，当归6g，地黄12g，苦参6g，蝉蜕6g，牛蒡子9g，知母10g，石膏（捣碎、先煎）30g。该处方中的知母，调配时应付（ ）。
由于老年人的器官或细胞的敏感性增强，尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。老年人使用法莫替丁时，应避免联用（ ）。
由于老年人的器官或细胞的敏感性增强，尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。老年人在服用地高辛时，应避免联用（ ）。
由于老年人的器官或细胞的敏感性增强，尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。患有心脑血管疾病的老年糖尿病患者使用二甲双胍降糖时，应避免联用（ ）。
某男，60岁。半身不遂，患侧僵硬拘挛；头晕头痛，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝阳上亢，治以天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时，需向患者交待正确的煎药和服用方法。处方中石决明应采用的是（ ）。
某男，60岁。半身不遂，患侧僵硬拘挛；头晕头痛，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝阳上亢，治以天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时，需向患者交待正确的煎药和服用方法。处方中钩藤应采用的是（ ）。
某男，60岁。半身不遂，患侧僵硬拘挛；头晕头痛，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝阳上亢，治以天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时，需向患者交待正确的煎药和服用方法。处方中竹沥应采用的是（ ）。
毒性中药系指要性剧烈，治前剂量与中毒剂量相近，使用不当会敌人中毒或死亡的中药。因此执业药师在审核或调剂含有特殊管理毒性中药的处方时，掌握其用法用非常重要。仅供外用的毒性中药是（ ）。
毒性中药系指要性剧烈，治前剂量与中毒剂量相近，使用不当会敌人中毒或死亡的中药。因此执业药师在审核或调剂含有特殊管理毒性中药的处方时，掌握其用法用非常重要。内服、用量0.05～0.1g，入丸散用的毒性中药是（ ）。
毒性中药系指要性剧烈，治前剂量与中毒剂量相近，使用不当会敌人中毒或死亡的中药。因此执业药师在审核或调剂含有特殊管理毒性中药的处方时，掌握其用法用非常重要。内服，用量0.3～0.6g，炮制后入丸散用的毒性中药是（ ）。
执业药师审核处方时，应指出玉女煎加味处方存在的问题是（ ）。
某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮，消谷善饥，小便额数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥密结；舌红，苔薄黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少，体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊所为消渴病，辩证为阴虚燥热证，处方如下：
中药汤剂为玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日
中成药：清胃黄连丸9g×10丸，1丸/次，2次/日
执业药师对该患者进行用药指导时，用药建议错误的是（ ）。
某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮，消谷善饥，小便额数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥密结；舌红，苔薄黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少，体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊所为消渴病，辩证为阴虚燥热证，处方如下：
中药汤剂为玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日
中成药：清胃黄连丸9g×10丸，1丸/次，2次/日
患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT105U/L，AST85U/L，γ-GT85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可以中药是（ ）。
某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不忍，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，γ-GT45U/L，ALP89U/L，CrI60umol/L，BUN8.5umol/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为：1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征；
中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月2日开始服用重要汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震颤加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是（ ）。
某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不忍，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，γ-GT45U/L，ALP89U/L，CrI60umol/L，BUN8.5umol/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为：1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征；
中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月2日开始服用重要汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
执业药师在审核该患者的中药饮片处方时，应指出处方存在的问题是（ ）。
某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调：唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：
中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没（各）6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉（分冲）3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日
速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支，10ml次，3次/日
对上述处方用药的合理性分析，正确的是（ ）。
某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调：唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：
中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没（各）6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉（分冲）3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日
速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支，10ml次，3次/日
执业药师给该患者发放药品的用药交待，正确的是（ ）。
某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调：唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：
中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没（各）6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉（分冲）3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日
速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支，10ml次，3次/日
该患者在服用中药治疗的第2天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状，执业药师对此种现象的分析，最恰当的是（ ）。
某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调：唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：
中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没（各）6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉（分冲）3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日
速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支，10ml次，3次/日
经诊断该患者患了胸痹，根据患者的表现，诊断该症状的致病原因是（ ）
某男，65岁，形体肥胖，行动时肢体沉重,时常感觉胸部脘闷痞满,食少纳呆,舌色淡,苔白腻,脉滑。根据该患者的临床表现回答以下问题。
二. 材料题(本类题共20题,总分20.0分)
某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮，消谷善饥，小便额数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥密结；舌红，苔薄黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少，体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊所为消渴病，辩证为阴虚燥热证，处方如下：
中药汤剂为玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日
中成药：清胃黄连丸9g×10丸，1丸/次，2次/日
某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不忍，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，γ-GT45U/L，ALP89U/L，CrI60umol/L，BUN8.5umol/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为：1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征；
中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月2日开始服用重要汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT105U/L，AST85U/L，γ-GT85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可以中药是（ ）。
某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调：唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下：
中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没（各）6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉（分冲）3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日
速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支，10ml次，3次/日
