2022年《临床医师综合笔试》模拟试题三

女性，40岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指対掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是（ ）。

男。60岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈。跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是（ ）。

男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好（ ）。

老年患者，50岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是（ ）。

男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是（ ）。

男，35岁。2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑（ ）。

5岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑为（ ）。

患者，女，42岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖12.9mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是（ ）。

女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为（ ）。

女，36岁，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH7.1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/l，BE-5mmol/l，其酸碱失衡类型是（ ）。

女性，30岁，持续性高血压4个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是（ ）。

男性，33岁。近2个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体：血压140/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率96次/分，律齐。进一步的检查、化验应为（ ）。

男性，50岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择（ ）。

患者男，34岁，间歇性水肿12余年，伴恶心、呕吐1周，血压148/100mmHg,血常规Hb90g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3/HP。Scr476μmol/L。为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是（ ）。

男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为（ ）。

男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（ ）。

男性，30岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿30余次，考虑下列哪种疾病（ ）。

患者男性，30岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（ ）。

男性患者，25岁，突发右侧腰部绞痛和叩击痛，并出现肉眼血尿，无肌紧张，考虑尿路结石行腹平片检查，但是未发现结石影，最可能的是（ ）。

胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是（ ）。

下列需要急性胆道减压的疾病是（ ）。

腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（ ）。

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（ ）。

下列哪项构成直疝三角（ ）。

下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（ ）。

肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的（ ）。

下列哪项不是急性胃炎的病因（ ）。

血清壁细胞抗体阳性多见于（ ）。

根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（ ）。

下列哪项不是早期食管癌的临床表现（ ）。

小胃癌的癌灶直径小于（ ）。

发生应激性溃疡最常见的部位是（ ）。

消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（ ）。

急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项（ ）。

脾大最显著的血液系统疾病是（ ）。

下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项（ ）。

下列哪项不是直接引起DIC出血的原因（ ）。

下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因（ ）。

原位溶血见于下列哪种情况（ ）。

戊型肝炎病毒的主要传播途径是（ ）。

我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是（ ）。

下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现（ ）。

前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（ ）。

不全流产的特征是（ ）。

胸骨角两侧平对的结构是（ ）。

低渗性脱水是指（ ）。

不属于应激性溃疡的是（ ）。

正常人血浆渗透压（ ）。

成人体液总量约占体重的（ ）。

不属于外源性致病因素的是（ ）。

提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项（ ）。

除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现（ ）。

与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是（ ）。

下列关于中暑治疗描述不正确的为（ ）。

有机磷农药中毒的烟碱样症状是（ ）。

低钾导致的碱中毒常出现在（ ）。

关于乳头癌转移特点错误的是（ ）。

急性乳腺炎最常发生在产后（ ）。

下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是（ ）。

下述关于外科感染的特点错误的是（ ）。

流行性乙型脑炎的病原体属于（ ）。

不属于梅毒的病变是（ ）。

下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的（ ）。

传染性最强的梅毒是（ ）。

尖锐湿疣的叙述错误的是（ ）。

引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（ ）。

流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（ ）。

关于霍乱的临床表现，错误的是（ ）。

提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（ ）。

引起房颤最主要的心外疾病是（ ）。

对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是（ ）。

下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是（ ）。

对于早期肺癌，首选的治疗方法是（ ）。

对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（ ）。

引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括（ ）。

引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（ ）。

下列各项不符合肺心病的体征是（ ）。

COPD病理生理改变的标志是（ ）。

张力性气胸急救措施首先是（ ）。

下列疾病中，纵膈向患侧移位的是（ ）。

大咯血窒息抢救措施不妥的是（ ）。

诊断支气管扩张症首选的检查是（ ）。

典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为（ ）。

支气管哮喘发作的本质是（ ）。

不属于骨折特有体征的是（ ）。

下列骨折中，最不稳定的是（ ）。

关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（ ）。

Dugas征表现阳性的是（ ）。

骨盆骨折最早最危险的并发症是（ ）。

最容易发生缺血性骨坏死的是（ ）。

判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是（ ）。

良性前列腺增生症最早出现的症状是（ ）。

有助于诊断急性附睾炎的依据（ ）。

以下哪种表现可初步诊断下尿路结石（ ）。

肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（ ）。

下列哪型不是引起肾小管性蛋白尿的常见病（ ）。

初始血尿病变部位为（ ）。

急性肾功能不全透析指标不正确的是（ ）。

CRF分期中提示肾衰竭期的是（ ）。

不符合典型IgA肾病临床表现的是（ ）。

阴茎癌的发生与下列哪项因素无关（ ）。

腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是（ ）。

对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是（ ）。

高钾血症的心电图表现不应为（ ）。

正常血钙浓度为（ ）。

下列不符合甲状腺危象表现的是（ ）。

下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是（ ）。

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（ ）。

二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（ ）。

不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（ ）。

女，50岁，帕金森患者，常表现为一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，其出现震颤麻痹是由于（ ）。

张某，35岁，在冬天的一个晚上进入浴室，之后不久突然晕倒，出现此情况的血流动力学的原始因素是（ ）。

男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是（ ）。

男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失，查体：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（ ）。

患者发热、无力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为（ ）。

44岁男患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是（ ）。

女性，40岁，肾病综合征8年。近来出现贫血、视力减退、心律紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月来，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾脏的病理表现可能为（ ）。

男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是（ ）。

患者，男，34岁，近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退伴有肝区不适，尿黄等特点，进行肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是（ ）。

有一农村年轻妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能感染的是（ ）。

男，53岁，反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞75%。血管病变的始动环节是（ ）。

男性，56岁。以进行性吞咽困难入院，经过检查诊断为胃癌，择期进行手术治疗。病人术后出现腹气胀，应选用以下哪种药（ ）。

女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（ ）。

男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置（ ）。

男性，67岁。高血压患者，常有头晕、头痛、颈项板紧，血压最高达190/110mmHg，长期服用可乐定降血压。由于突然停药，次日血压将明显回升，此反应为（ ）。

男性，56岁，乙肝病史10年，近期出现腹围逐渐增大入院，今早出现躁狂、抽搐等此时最适合的治疗是（ ）。

女，25岁。5年前感染疱疹病毒后，长期反复发生感染，其最大的外周免疫器官（ ）。

患者多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，结核菌素试验阳性。诊断为结核病。与结核杆菌耐干燥有关的是（ ）。

女，12岁，以发热伴全身皮疹为主要临床表现，最可能的急性出疹性传染病是（ ）。

患者高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性，诊断为乙脑，乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主（ ）。

女，45岁，大学教授，因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分，同时有一位从未接受过正规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所遵循的原则是（ ）。

某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于（ ）。

刚入学的小学生看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生，在受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生。对其行为过程结果最全面、合理的理论解释是（ ）。

程某，男性，31岁，已婚。因为紧张、担忧、头晕、心悸、胸闷不适、失眠3年，血压增高1年余就医。自述3年前一个深夜遇小偷入室，搏斗后小偷逃离，程某开始出现上述症状，逐渐加重。家族中无精神病史，父亲有高血压史。检查发现血压偏高，主诉多，紧张，求医心切，反复问“我的病会不会好”，对药物治疗有疑虑，怕药物依赖和损害记忆。诊断为：高血压病(原发性高血压)，焦虑障碍。应采取的合理治疗为（ ）。

，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是（ ）。

某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是（ ）。

某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（ ）。

某医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书的行为是（ ）。

李某隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予（ ）。

患儿刘某，男，11岁。因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染?”，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发性脑炎”。医师张某诊疗行为性质属于（ ）。

患者，男性，50岁，从非洲回国后出现发热、腹泻等症状，经诊断为霍乱，后抢救无效死亡。那么患者的尸体应进行哪项处理（ ）。

某幼儿园有200名儿童，近一周有30名儿童相继出现发热、手心、脚心出疹子，口腔溃疡等症状，经诊断为手足口病，提示该病流行强度为（ ）。

某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为3.2～6.8，下列叙述中正确的是（ ）。

某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（ ）。

关于肺弹性阻力及肺泡表面活性物质叙述错误的是（ ）。

腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)（ ）。

甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要（ ）。

对能量代谢的影响最显著的是（ ）。

正常成年人肾小球滤过率平均值为（ ）。

肾小球滤过率是指单位时间内（ ）。