2022年《临床医师综合笔试》模拟试题一

阴道动脉来自（ ）。

肛管直肠周围脓肿常继发于（ ）。

关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的（ ）。

结核性腹膜炎手术指征错误的是（ ）。

最容易引起嵌顿的疝是（ ）。

支气管肺炎肾上腺皮质激素常用（ ）。

小儿肺炎最主要的发病机制是（ ）。

脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示（ ）。

胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病（ ）。

溃疡性结肠炎病情复发的先兆为（ ）。

急性心脏压塞的主要特征是（ ）。

颅内压增高“三主症”包括（ ）。

脑出血最常见的出血血管是（ ）。

不属于情感障碍特点的是（ ）。

神经症性疼痛，以什么部位最为常见（ ）。

下述哪项不是意志活动的特性（ ）。

急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见（ ）。

下列不属于肾前性少尿的病因的是（ ）。

从病理生理角度看，休克的本质是（ ）。

下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病（ ）。

梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是（ ）。

慢性肾炎型高血压患者发生尿毒症后，下列哪项治疗可使病情恶化（ ）。

尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（ ）。

支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（ ）。

慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（ ）。

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（ ）。

狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（ ）。

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（ ）。

对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（ ）。

下列选项中，最能显示骨肿瘤为恶性的X线表现为（ ）。

刺激胰岛素分泌的最主要因素是（ ）。

在下列氨基酸中碱性氨基酸是（ ）。

甲状腺功能亢进的患者，停用他巴唑的指征是（ ）。

甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（ ）。

糖尿病的病理生理改变是（ ）。

人们在遇到压力、痛苦、困境时。引起自杀的主要原因是（ ）。

下列不符合1型糖尿病特点的是（ ）。

对甲类传染病实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则不包括（ ）。

实施脑死亡标准的直接伦理目的是（ ）。

我国《职业病防治法》的立法宗旨是（ ）。

男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110g/L，下面哪项治疗是适当的（ ）。

患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵蚀性葡萄胎的分期为（ ）。

患者，37岁。闭经半年，雌激素试验(+)，FSH>40U/L，闭经诊断为（ ）。

28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为（ ）。

男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是（ ）。

患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为（ ）。

某妇女，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为（ ）。

33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫骶韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是（ ）。

男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（ ）。

患者女性，42岁。已婚，G2P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为（ ）。

男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（ ）。

女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（ ）。

患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（ ）。

5岁女孩。已确诊房间隔缺损，听诊：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第2音亢进提示（ ）。

女性，19岁，近2周来发热，T 38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（ ）。

一青年病人，5个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的幻听，觉得有人跟踪自己。此病人最可能的诊断是（ ）。

35岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是（ ）。

某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于（ ）。

45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是（ ）。

患者女性，48岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，首先考虑的诊断是（ ）。

患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是（ ）。

患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是（ ）。

一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率90次/分。应采取下列哪项措施（ ）。

慢性肾炎患者，有肾功能不全。高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒。应给予药物纠正酸中毒，最好用（ ）。

5岁小儿，左侧阴囊曾球形增大，表面光滑，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。首先考虑的诊断是（ ）。

男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断（ ）。

患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是（ ）。

某慢性肾衰患者，查体示：血压160/95mmHg。检查：Hb 85g/L，蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施（ ）。

慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡。血压190/110mmHg。血BUN 40mmol/L，CO2CP 12mmol/L，血钾7.4mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是（ ）。

患者，男，65岁。已诊断肺癌晚期，顺铂等药物化疗后，突发尿量减少。实验室检查：血肌酐449μmol/L，尿素氮17.6mmol/L，可能是发生以下哪种情况（ ）。

一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为（ ）。

男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（ ）。

患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于（ ）。

患者女性，54岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。最可能的诊断是（ ）。

患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF 13.6U/L(正常值范围0～15U/L)，首先考虑的诊断是（ ）。

患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为（ ）。

女，21岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.5×109/L。给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗2周后，复查白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.4×109/L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是（ ）。

患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是（ ）。

男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的（ ）。

男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断（ ）。

初孕妇，26岁，G1P0。妊娠28周，来院进行产前检查。GPT 40单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常。其母婴传播的情况可能是（ ）。

下列有关面神经的说法正确的是（ ）。

出现差异性发绀的心脏病（ ）。

多见于宫颈糜烂愈合过程中（ ）。

下列关于初乳的说法中，哪项不正确（ ）。

小脑病损时可能出现的体征是（ ）。

某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是（ ）。

患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。 早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是（ ）。

深睡眠时可能出现的体征是（ ）。

强迫症的核心症状是（ ）。

关于惊恐障碍的定义，下列说法正确的是（ ）。

一侧中脑大脑脚脚底损害（ ）。

神经衰弱常见症状不对的是（ ）。

2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是（ ）。

可有痉挛性斜颈表现的疾病是（ ）。

左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确（ ）。

张某，女性，近1周多次出现强烈的惊恐发作，同时伴有濒死感，每次发作不超过2小时，间歇期正常，针对其治疗措施错误的是（ ）。

迷走神经的躯体感觉纤维中枢支终止于（ ）。

治疗急性髓系细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是（ ）。

肛诊检查触及到黏膜处条索状肿物、质地稍硬固定最可能是（ ）。

霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是（ ）。

符合MDS的是（ ）。

女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：90，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药10周后，体温逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（ ）。

患者女性，35岁诊断为B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)，此白血病最常出现的免疫分子标志是（ ）。

用于大规模筛查直肠癌的检查方法是（ ）。

男性，65岁，半年前出现慢性腹泻，近来低热、右上腹痛，诊断为阿米巴性肝脓肿，下列治疗中错误的是（ ）。

机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是（ ）。

男，20岁。因重型再生障碍入院。准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是（ ）。

用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是（ ）。

侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（ ）。

热射病的体温一般大于（ ）。

男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。目前最适合的治疗是（ ）。

对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（ ）。

间日疟的典型发作中，不存在哪个期（ ）。

男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。血常规：Hb 76g/L，WBC 25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色(-)，PAS染色(+)成块，NSE染色(-)。 提示该患者预后差的染色体异常是（ ）。

男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是（ ）。

男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好（ ）。

女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T 39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(+++)，24小时尿蛋白3.8g;血Plt 88×109/L;ANA 1：640，抗SSA 抗体(+)、抗双链DNA 抗体(+)、补体C3 低下。 不能提示患者疾病处于活动期的指标是（ ）。

男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（ ）。

制备洗涤红细胞的主要目的是（ ）。

女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：90，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。 下列药品中，适用于该病人治疗的是（ ）。

女性，28岁，急性白血病患者，突然出现呼吸困难，反应迟钝，言语不清，以下治疗不正确的是（ ）。

女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是（ ）。

下列可以合成尿素的主要脏器是（ ）。

哪种物质污染水和土壤后可导致皮肤癌（ ）。

下面关于处方管理的说法错误的是（ ）。

最容易诱导免疫耐受的细胞是（ ）。

医疗损害责任的赔偿主体，说法正确的是（ ）。

男，52岁，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，诊断为甲状腺危象，其首选的药物是（ ）。

中年女性，多汗、流涎，全身紧束，家属诉患者服农药并将其送至急诊。检查：心跳减慢，瞳孔缩小。急诊洗胃和药物治疗，其中碘解磷定对以下何种组织作用最明显（ ）。

氮的负平衡（ ）。

体内通过代谢作用产生氨的主要途径是（ ）。

欲用统计图比较1994～2003年城市和农村4岁以下儿童营养不良患病率的变化趋势。选用何种统计图最为合适（ ）。

大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索。通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应（ ）。

由自身抗体诱导的Ⅱ型超敏反应性疾病是（ ）。

哪种污染物可导致矽肺（ ）。

对能量代谢的影响最显著的是（ ）。

正常成年人肾小球滤过率平均值为（ ）。

临床上氨苄西林主要用于治疗（ ）。

男，14岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，化验：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（ ）。

不需要肠外营养治疗的是（ ）。

女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为（ ）。

日本血吸虫引起的肝硬化为（ ）。

肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（ ）。

在流行性脑脊髓膜炎流行中，哪一种感染形式最常见（ ）。

一位45岁男性腹水住院患者，2天前呕血800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤(+)，腹膨隆，腹部移动性浊音(+)，四肢张力增强。 目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适（ ）。

外科术后最常见的不适是（ ）。

低位单纯性肛瘘的治疗方法是（ ）。

男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为（ ）。

诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是（ ）。