2020年消化系统第1次周末考试题
时长:0分钟 总分:150分
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题型介绍
| 题型 | 单选题 |
|---|---|
| 数量 | 150 |
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6.
女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃, P120次/分，BP106/70mmHg,皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规:WBC20X109/L, N0.89,最适合的治疗是
7.
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃, P124次/分，BP60/40mmHg, 一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-),右上腹压痛、反跳痛，肌紧张(+) , Murphy征(+) 。首选的治疗方案是
8.
女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体:T37C, BP130/80mmHg,右上腹压痛(+) , Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L, N0.82。进一步检查首选
9.
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体:消痩，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug/L。最可能的诊断是
11.
女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6°C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是
14.
女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心、呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：WBC11X109/L, N80%,血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位。X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面。应诊断为
15.
女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热(39℃)，2天来精神淡漠。查体:皮肤巩膜黄染，P120次/分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张。WBC30X109/L, N92%。最合适的诊断为
16.
女，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检:神志淡漠，体温39.8°C,血压10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28X109/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑
19.
男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10年余，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d。上消化道X线飯剂造影:胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是
20.
男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起.溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是
27.
男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消痩、大便发黑。查体:消痩，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵硬。其最常见的转移途径是
28.
男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次/分，BP100/70mmHg ,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块。腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查
47.
男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃, P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规:WBC16X109/L, N0.89。B超示肝左叶10cmx7cm液性暗区。最可能的诊断是
50.
男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体:无黄肝肋缘下3cm,质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cmx10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000Mg/L。最佳的治疗措施是
53.
男，43岁。肝炎后肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查:淡黄色，比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500x106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
54.
男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
76.
男，51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时。消痩，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1:8cmxL 5cm,质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
78.
男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部分切除。术后第6天，有肛门排气,开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波。X线平片显示胃内有大量胃液滞留。产生此现象最可能的原因是
80.
男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体:全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(+),肠鸣音减弱。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11x109/L,中性0.78。诊断首先考虑为
101.
女，36岁。上腹痛伴胃灼热3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年。症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为
102.
男，32岁。因十二指肠溃疡行Billrothl式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、胃灼热症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消痩,营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
112.
男，44岁。肝区疼痛2个月，呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消痩、乏力。查体:巩膜无黄染，肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感。AFP800Mg/L, B超示肝右叶8cmx6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是
113.
男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及味塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X106/L。以下治疗措施中错误的是
114.
男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC18. 6X109/L,NO.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是
116.
男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检査:WBC10X109/L, AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是
118.
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2°C),食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC19X109/L, N0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
136.
男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
145.
